Inleiding
Duiken is een sport die niet zonder risico's is. Om deze risico's zoveel
mogelijk te beperken, is het van belang dat duikers goed opgeleid en
getraind zijn, hun ervaring bij houden (zwembad duiken zijn geen teken
van zwakte doch helpen ervaring met uitrusting uw niveau op peil te
houden!) en zich strikt houden aan veiligheidsregels. Tevens kan het
uitsluiten van een ziekte of gebrek de veiligheid tijdens het duiken
vergroten.
Dit
is één van de redenen waarom een medisch onderzoek door
veel duikscholen, of organisaties verplicht wordt gesteld. Daarnaast
is het van belang dat hoe gezonder en meer getraind een duiker is, hoe
minder groot de kans is dat anderen in zijn/haar buurt betrokken kunnen
raken bij de gevolgen en complicaties die duikongevallen kunnen veroorzaken.
Hoewel er weinig over is gepubliceerd, komt uit één studie
naar voren (Edmonds) dat van de honderd ernstige duikongelukken vijfentwintig
duikers lichamelijke afwijkingen hadden die het duiken compliceerden.
Bovendien was negen duikers aangeraden om niet te gaan duiken.
Zorg als u duikt dat u fit bent en de inspanning kan leveren om zonodig
"tegen de stroom in te zwemmen" Duiken in beschutte (tropische)
wateren stelt geheel ander eisen dan duiken in koude wateren met minder
zicht en stroming. Er zijn geen aanwijzingen dat ouderdom de duikvaardigheid
negatief beïnvloedt. Het zal wel duidelijk zijn dat met de jaren
ziektes zich kunnen manifesteren die wel een negatieve invloed op de
duikvaardigheid kunnen hebben.
ZIEKTEN
& DUIKEN
Het is van belang te onderscheiden A.
dat bepaalde ziekten of afwijkingen dermate veel beperkingen met zich
meebrengen dat duiken daardoor feitelijk niet mogelijk of zeer gevaarlijk
is (niet goed ingestelde epilepsie, ernstige astma).
B.
Doordat men zich in een hyperbare (verhoogde luchtdruk) situatie bevind
,droge en koele lucht inademt en/of extra inspanning moet leveren, de
ziekte in negatieve zin kan worden beïnvloed en daardoor tijdens
het duiken risico's met zich meebrengt.
C.
De behandeling die behoort bij een ziekte op zich bijvoorbeeld door
de medicijnen problemen kan opleveren.
Met
name:
- Medicijnen die rechtstreeks invloed hebben op een aantal functies
die het duiken onmogelijk tot gevaarlijk maken. Bijvoorbeeld (bepaalde)
medicijnen waar een sticker opstaat "het beïnvloed negatief
het autorijden"
-
Medicijnen die onder hyperbare omstandigheden een andere of bijkomende
werking kunnen krijgen waardoor duiken gevaarlijk kan worden.
Een
gecompliceerd voorbeeld is het gebruik van anti-epileptische medicatie.
Epilepsie is in de meeste gevallen een reden om niet te kunnen duiken.
De bijgebruikte medicijnen (anti-epileptica) kunnen een bijkomende factor
zijn. Omgekeerd zijn er mensen die anti-epileptica gebruiken in het
kader van een manisch-depressieve stoornis. In dat geval is noch de
manisch-depressieve stoornis, noch het gebruiken van anti-epileptica
een (absolute) reden om niet te kunnen duiken.
ZIEKTEN
Bij ziekten moet zoals hiervoor aangegeven, goed onderscheiden worden
de ziekten die geen enkele belemmering geven, ziekten die aandacht behoeven
en gevaar kunnen opleveren (relatieve contra indicatie) en ziekten waarbij
gezegd kan worden dat deze duiken absoluut uitsluiten (absolute contra-indicatie).
Over
het algemeen moet men er van uitgaan dat duiken met samenperste lucht
sneller kan leiden tot vermoeidheid, los van (onverwachte) extra inspanningen
als men tegen de stroom in een stuk moet terug zwemmen.
De
volgende ziekten zijn een relatieve of absolute contra-indicatie voor
duiken:
1.
Ziekten van het Keel, Neus en Oor gebied;
Een speciaal risico zijn ruimtes/holtes in het lichaam waar niet snel
veranderingen in luchtdruk kunnen plaatsvinden.
Hierbij moet gedacht worden aan het middenoor, de voorhoofdholten (sinussen)
en bepaalde delen van de longen. Indien de buis van Eustachius niet
werkt, is dit met name in keel-, neus- en oorgebied een veel voorkomend
probleem met ernstige klachten.
Ga niet duiken indien u erg verkouden bent, oorpijn hebt of niet goed
kan klaren bij de eerste meters van de duik. Zorg dat het stijgen geleidelijk
gaat zeker als er ook maar enige pijn in de oren ontstaat. Let op medicijnen
die zwelling van neus slijmvlies kunnen geven (sommige bloeddruk verlagers
en prostaat medicijnen)
1. * perforatie van het trommelvlies;
2. * niet in staat om in het middenoor de druk te verlagen of te
vergroten, bijvoorbeeld door in
de neus te knijpen en te blazen of door te slikken;
3. * ernstige botuitstulpingen in de buitenste gehoorgang die het
onmogelijk maken om te klaren (exostoses
en osteomalacie);
4. * de ziekte van Menière of een ander chronisch duizeligheidsyndroom,
al dan niet ten gevolge van een
operatie;
5. * operatie aan het middenoor, waarbij de gehoorsbeentjes vernield
of aangepast zijn;
6. * chronische ontsteking van de rotsbenen (mastoïditis);
7. * ernstige afwijkingen in het gebied rond de mond die het niet
mogelijk maken om de regulator in
de mond te houden;
8. * recidiverende binnen of buitenoor ontstekingen
9. * tracheotomie of tracheostoma
10. * eerdere herstelde trommelvlies perforaties
11. * bestralingen van het hoofd /hals gebied
2. Oogaandoeningen
12.
* slechte ogen (visusstoornissen) waardoor men niet in staat is
om onder water de drukmeter,
horloge, decompressie computer of kompas te lezen;
13. * voor mensen die contactlenzen dragen wordt opgemerkt dat
zij na verlies van een lens,
zich boven water eventueel niet goed kunnen oriënteren;
14. * oogchirurgie, met name cornea-operaties in de recente voorgeschiedenis;
3. Psychische ziekten
In het algemeen is met uitzondering van ernstige psychoses of suicidaliteit,
er geen psychische ziekte die een (absolute) contra indicatie vormt
voor duiken. Bepaalde angsten kunnen een reden zijn om niet te willen
duiken, voor anderen is het juist een methode om er overheen te komen.
Ernstige claustrophobie (angst voor afgesloten ruimtes) gepaard gaande
met een paniekaanval kan wel een belangrijk punt zijn bij een keuring.
Alcohol gebruik tijdens en voor duiken is niet verantwoord en kan u
en anderen in gevaar brengen. Dit geldt eveneens voor het gebruik van
andere drugs.
15.
* angst voor afgesloten ruimten en angst gepaard gaande met paniekaanvallen;
16. * ernstige zelfmoordneigingen;
17. * psychose;
18. * ernstige depressies;
19. * ernstige manische ontremming ;
20. * alcoholisme met lichamelijke gevolgen of invloed op hersenfuncties
4.
Neurologische ziekten
21.
* perioden van bewustzijnsverlies zonder dat sprake hoeft te zijn van
epilepsie;
22. * anamnese van epileptische insulten;
23. * ernstige migraine-aanvallen met bijbehorende draaiduizeligheid;
24. * eerdere hersenbloedvat-verstoppingen (cerebrovasculaire accidenten);
25. * eerdere ruggemergtraumata met neurologische uitval, ziekten gepaard
gaande met verlies van
de witte stof (b.v. multiple sclerose);
26. * uitstulping in bloedvaten in hersenen of anderzijds (aneurysmata);
27. * eerdere neurologische gevolgen t.g.v. decompressieziekten, b.v.
spinal hits met blijvende
uitval van spieren;
28. * ernstige hersenschuddingen met neurologische gevolgen;
29. * eerdere operaties aan de hersenen;
5.
Bloed en vaat ziekten
30.
* sikkelcelanemie, polycythemie of ernstige leukemie;
31. * een voorgeschiedenis met hartinfarcten of angina pectoris of klachten
behorend bij hartklepstenose;
32. * compleet hartblok;
33. * gefixeerd tweedegraads hartblok;
34. * te snelle hartslag (tachycardie) geïntroduceerd door heftige
inspanning;
35. * het Wolff Parkinson-White syndroom, waarbij paroxysmale atrium
tachycardie of syncope
kan ontstaan (ernstige hartritme stoornissen)
36. * pacemakers met een vaste frequentie;
37. * vasculaire ziekten (arterieel of veneus) die een beperking vormen
voor inspanning;
38. * ernstige bloeddrukverhoging waardoor belangrijke lichaamsfuncties
aangetast zijn: retina,
cardiaal, nier, vasculair;
6.
Longziekten
39.
* een voorgeschiedenis met spontane pneumothorax (ingeklapte long);
40. * astma bronchiale;
41. * astma die geluxeerd wordt door koude lucht of inspanning;
42. * chronisch obstructieve pulmonaire ziekten al dan niet met eerdere
aanwijzingen voor ernstige
longafwijkingen, cysten e.d.;
7.
Andere ziekten
43. * insulineafhankelijke suikerziekten, met dien verstande dat de
suikerziekte goed onder
controle is door dieet en orale medicatie en er toch perioden zijn van
ernstige hypoglycaemie;
44. * specifieke hernia's (uitstulpingen), waar zich gas of lucht zou
kunnen opslaan en niet
kan aanpassen aan drukveranderingen;
45. * Slokdarm aandoeningen en reflux oesophagitis;
46. * zwangerschap;
47. * Osteonecrose (afsterven bot weefsel) Dit i.v.m. het risico dat
de verhoogde luchtdruk
een verergering tot gevolg heeft.
MEDICATIEGEBRUIK
Kijkend
naar de indeling van de ziekten zoals hierboven vernoemd, kan ook een
indeling worden gemaakt naar de medicatie:
• keel-, neus- en oorziekten
• oogaandoeningen
• psychische
ziekten
• neurologische ziekten
• bloed- en vaatziekten
• longziekten
• andere ziekten
|